Zusammenhang zwischen emotionalen Ursachen und körperlichen Beschwerden

Dies ist einer von 3.000 Artikeln, die vor dem aktualisierten Gold Standard (Official) EFT Tapping Tutorial™ geschrieben wurden. Es bietet praktische Einsatzmöglichkeiten für EFT Tapping und die meisten EFT'ers sollten es sehr hilfreich finden. Wenn Ihre Vorteile jedoch vorübergehend sind oder ein tieferer Ansatz erforderlich ist, sollten Sie (1) das Gold Standard EFT Tapping Tutorial konsultieren, (2) unsere neueste Entwicklung, Optimal EFT, durch Lesen unseres kostenlosen E-Books, The Unseen Therapist, und/oder (3) Hilfe von einem Certified EFT Practitioner erhalten.

Dieser Artikel wurde von Dr. Dietrich Klinghardt, M.D., PhD der American Association of Orthopedic Medicine vorgestellt und mir von Dr. Eric Robins zugesandt. Es ist ein ausgeklügelter Artikel und wird vor allem für diejenigen mit technischem Hintergrund nützlich sein. Es beinhaltet eine Studie, die sehr überzeugend darauf hinweist, dass die Genesung nach einer Rückenoperation (als ein Beispiel) viel stärker von dem ungelösten Trauma in der Vergangenheit abhängt als von anderen Faktoren.

Von Dietrich Klinghardt, MD, PhD und Eric Robins, MD

Hallo Gary,

Ich dachte, dass Sie an diesem kurzen Artikel interessiert sein könnten, den Dr. Klinghardt der American Association of Orthopedic Medicine vorgestellt hat. Es zitiert eine Studie in der Zeitschrift "Spine", die den dramatischen Unterschied zeigt, wie gut die Menschen nach einer Rückenoperation reagieren bzw. sich erholen, je nachdem, welche frühen Traumata sie hatten. Ich habe diese Studie im Text für Sie hervorgehoben. Der ganze Artikel ist gut und fasst einige wissenschaftliche Ideen von Candace Pert, Ernest Rossi, etc. zusammen.

Ich habe es kopiert und unten eingefügt. Liebe, Eric [Eric Robins, MD]

********

Psychologische Faktoren bei chronischen Schmerzen: Eine Einführung in die psychosomatische Schmerztherapie

von Dr. Dietrich Klinghardt, M.D., PhD

Dieser Vortrag wurde auf der 14. Jahrestagung der AmericanAssociation of Orthopaedic Medicine, Tempe Arizona, 21. Februar 1997 gehalten.

Einleitung:

Die meisten schmerzbehandelnden Ärzte haben eine vage Vorstellung, dass es eine psychologische Komponente gibt, die zur Schwere der chronischen Schmerzen beiträgt. Die International Association for the Study of Pain definierte Schmerz als "ein unangenehmes sensorisches und emotionales Erlebnis im Zusammenhang mit der tatsächlichen oder möglichen Gewebeschädigung"(1). Der angesehene britische Neurologe und Forscher Barry Wyke demonstrierte(2), dass das neurologische Signal eines schmerzhaften Reizes von den Rezeptoren in der Peripherie ("Nozizeptoren") zum Thalamus wandert, wo die Botschaft gespalten wird: Ein Weg führt zum Sinnesrinde hinauf und sagt dem Patienten, wo der Schmerz ist und welches besondere Gefühl er verursacht (warm, ziehen, drücken etc.). Der andere Weg führt zum Frontallappen, der nun als Teil des limbischen Systems akzeptiert wird. Die Stimulation dieses Bereichs gibt dem Patienten die emotionale Erfahrung, die mit Schmerzen einhergeht ("es macht mich krank, hoffnungslos...ich fühle mich schrecklich...ich habe Angst...usw.). Patienten, denen die Stirnlappen entfernt wurden, können immer noch erkennen, wo Nozizeptoren stimuliert werden, aber es gibt keinerlei Leiden, das mit der Erfahrung einhergeht. Es ist wirklich die "psychologische" Komponente, die chronischen Schmerz die Aufmerksamkeit verdient hat, die ihr in der modernen Medizin zuteil wird. Warum konzentrieren wir uns dann nicht darauf, wie wir den Patienten in diesem Bereich helfen können? Warum versuchen die meisten von uns immer noch, Schmerzen mit allen heute verfügbaren invasiven Verfahren zu "beheben"? Warum nicht eine psychologische Intervention entwickeln, die den emotionalen Teil der chronischen Schmerzen behandelt und den Rest in Ruhe lässt?

Einer der Hauptgründe, die ich für dieses Dilemma gefunden habe, lässt sich ganz einfach erklären: Medizin ist eine Wissenschaft, die eindeutig ins Erwachsenenalter gekommen ist. Viele sichere Injektionsverfahren und andere technische Ansätze stehen heute zur Verfügung. Diese sind lehrbar, erlernbar und reproduzierbar. Psychologie ist jedoch eine junge Wissenschaft(3) mit vielen abweichenden Meinungen ,die jeweils unterschiedliche Persönlichkeitsmodelle erforschen, die auf oft widersprüchlichen Philosophien beruhen. Die meisten Schmerzpraktiker sind von den Ergebnissen enttäuscht, wenn wir unsere schwierigen Schmerzpatienten zum örtlichen Psychotherapeuten schicken (sei es in einem Krankenhaus oder in einer Privatpraxis), auch wenn seltene Einzelpraktiker konstant gute Ergebnisse erzielen. Es scheint, dass sowohl der Behandler als auch die verwendete Methode eine wichtige Rolle spielen, mehr noch als in anderen Bereichen der Schmerzbehandlung. Psychologische Ansätze sind immer einzigartig und individuell und eignen sich nicht für eine "Doppelblindstudie".

Die Literatur:

Die Literatur ist voll von Beschreibungen von "multidisziplinären Schmerzzentren" und deren Management von Patienten. Ergebnisstudien zeigen, dass die Idee besser funktioniert als Physiotherapie und Medikamente allein, aber Vergleiche mit einzelnen erfolgreichen Praktikern wurden geschickt vermieden. Tatsächlich scheinen diese Schmerzzentren enorme finanzielle Ressourcen zu verbrauchen, deren Ergebnisse fragwürdig sind. Die psychologische Literatur ist voll von anekdotischen Berichten über Patienten, die sich allein mit psychotherapeutischen Ansätzen verbessern(4,5,6), ist aber enttäuschend in Bezug auf gut organisierte Studien. Eine Studie fällt auf, die hier hervorgehoben wird:

1992 veröffentlichte das San Francisco Spine Institute einen Artikel im Spine Magazine(7). 100 Erwachsene mit nachweislich schweren lumbalen Bandscheibenvorfällen wurden präoperativ zu fünf möglichen traumatischen Situationen in ihrer jeweiligen Kindheit befragt:

1.körperlicher Missbrauch

2. sexueller Missbrauch

3. emotionale Vernachlässigung / Vernachlässigung

Verlust eines oder beider Elternteile (Scheidung, Tod etc.)

5.Drogenmissbrauch zu Hause (Alkohol, verschreibungspflichtige Medikamente etc.)

Die Patienten wurden in 3 verschiedene Gruppen eingeteilt:

1.Keiner dieser Risikofaktoren

2.Ein oder zwei Risikofaktoren

3.Drei oder mehr

Der langfristige postoperative Erfolg war wie folgt:

1,95% ausgezeichnete Verbesserung

2,73% Verbesserung

3.15%Verbesserung

Was bedeutet das? Das Ergebnis der Operation und die postoperativen Schmerzen haben wenig mit dem chirurgischen Eingriff selbst zu tun, sondern hängen weitgehend von Faktoren ab, die auf die Kindheit des Patienten zurückgehen. Aus dieser Studie lässt sich leicht ableiten, dass das Gleiche für viele oder alle anderen Verfahren der Schmerztherapie, einschließlich osteopathischer Manipulation, Prolotherapie und andere, gilt. Eine Folgestudie zeigte, dass eine kurze zielgerichtete Psychotherapie, die diese spezifischen Probleme anspricht, die postoperativen Ergebnisse in den Gruppen B und C dramatisch verbessern könnte. Pelletier zeigte, dass Patienten, die eine "schwere Kindheit" hatten, aber durch den Prozess der guten Psychotherapie gereift waren, am Ende eine höhere Lebenserwartung hatten als Menschen, die eine "glückliche" Kindheit hatten.

Eine weitere Studie, die von mehreren AAOM angeschlossenen Ärzten (Klein, Eek, Dorman et al.) durchgeführt wurde, wies indirekt in die gleiche Richtung wie die Studie des Spine Institute: Die Patienten wurden vor der Prolotherapie auf den Schweregrad ihrer MRT-Befunde untersucht. Es gab keinen Zusammenhang zwischen dem Ergebnis und der Schwere der Läsion: Patienten mit schwerer Pathologie hatten die gleiche Erfolgsrate wie die Gruppe ohne nachweisbare Pathologie, d.h. einige Patienten ohne nachweisbare Pathologie verbesserten sich nicht mit Prolotherapie, andere mit schwerer Pathologie verbesserten sich. Diese Studie betrachtete nicht die wahrscheinlichen zugrunde liegenden psychologischen Probleme, obwohl ich es wagen würde zu sagen, dass genau wie bei der Wirbelsäulenchirurgie das Ergebnis der Behandlung durch die gleichen 5 psychologischen Faktoren bestimmt wurde, nicht durch die Schwere der Läsion.

Neurophysiologie:

In letzter Zeit wurde viel über die Verbindung zwischen dem limbischen System, dem Ort, an dem das emotionale Gedächtnis gespeichert zu sein scheint, und dem autonomen Nervensystem (ANS)(8,9) geschrieben. Besonders wertvoll ist die Literatur zur Psycho-Neuro-Immunologie (PNI). Der Hippocampus und die Amygdalaregion zeigen eine regional konstante Erregung bei Patienten mit posttraumatischem Stress(10). Das Stresssignal entlädt sich über die limbisch-hypothalamische Achse in den Hypothalamus. Von hier aus geht das Signal in 3 Richtungen:

1.nach unten über Freisetzungsfaktoren in die Hypophyse

2. die sympathischen Pfade hinunter, wodurch eine periphere zielspezifische Vasokonstriktion und ein Aufzieheffekt auf die Nozizeptoren entsteht ("upregulating pain volume and perpetuating tissue damage").

3. bis zum Nucleus ambiguus im Hirnstamm, von hier einen Zweig des Vagus ("intelligenter Vagus") hinunter zum enterischen Nervensystem, der die emotionsspezifische viszerale Freisetzung mehrerer von über 70 Informationssubstanzen (darunter die bekannteren Neurotransmitter wie Acetylcholin etc.) stimuliert(11,12).

Beispiel: Das Gefühl der Angst wurde mit der Vagusstimulation des Nierenbereichs und der sympathisch induzierten Freisetzung von Cortisol und Noradrenalin in Verbindung gebracht.

Wenn ein Konflikt aus der Kindheit aufgedeckt wird, wird eine neue intrazerebrale neuronale Verbindung vom limbischen System zum Kortex hergestellt. Der Patient wird "bewusster". Die konfliktinduzierte elektrische Energie aus Bereichen des limbischen Systems kann nun in den Kortex fließen, anstatt ständig Bereiche im Hypothalamus zu erregen. Diese Energie wird zu einer Quelle größerer Vitalität und Klarheit. Der Weg vom Konflikt zum Hypothalamus ist jedoch gewohnt und muss abgekoppelt ("entkoppelt") werden. Pawlow, Francine Shapiro(13), Roger Callahan und dieser Autor(4) haben über die Notwendigkeit von Entkopplungstechniken berichtet. Shapiro hat die Behandlung E.M.D.R. (Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen) gut erforscht(13). Während der Patient sich an das vergangene Ereignis erinnert, werden seine Augen für 33 Sekunden oder länger hin und her bewegt. Dies bricht die gewohnte ANS-Antwort.

Erfolgreiche therapeutische Interventionen müssen daher 3 Kriterien erfüllen:

1. die 5 oben aufgelisteten Kindheitskonflikte anzupacken

2. diese Konflikte aufdecken. Oft ist dazu ein leichter Trancezustand erforderlich.

3. der Vorgang muss mit einer Entkopplungstechnik abgeschlossen werden

Um dem Praktiker bei der Suche nach einer Behandlung zu helfen, finden Sie hier eine Liste der bekannteren Modalitäten, die geeignet sind:

1.Milton Eriksons Hypnotherapie(14) und verschiedene Ableger: Neuro-Linguistische Programmierung (NLP), E.Rossis Neurobiologie(9)

2. Biofeedback-Psychotherapie und das sind Ableger: Psycho-Kinesiologie(4), Neuro-Emotionale Technik (NET)

3.EMDR(13)

4. Bert Hellingers und Satyrs "Familienbildhauerei"( 15)

5.Co-Beratung(16)

Es gibt viele andere Techniken, die funktionieren, aber dies sind die am besten reproduzierbaren, erlernbaren Ansätze, die auf die häufigsten 5 Faktoren (z.B. Kindheitstrauma) von chronischen Schmerzen abzielen. Die in der Literatur publizierten Behandlungserfolge mit einem oder mehreren dieser Ansätze sind erstaunlich, haben aber bisher noch nicht das entsprechende Interesse in der gesamten medizinisch-wissenschaftlichen Gemeinschaft geweckt.

Fazit:

Aufgrund des komplizierten neuronalen Netzwerks im Gehirn, das das limbische System mit dem Hypothalamus (und praktisch jeder anderen Struktur) verbindet, können chronische Schmerzen nicht erfolgreich behandelt werden, ohne die psycho-emotionale Komponente anzusprechen. Der Hauptgrund, warum manche Patienten überhaupt nur mit interventionellen technischen Ansätzen - aber ohne Psychotherapie - gesund werden, ist, dass die meisten Ärzte ihre Patienten bis zu einem gewissen Grad beraten (oft ohne es zu wissen) und die Erregung des limbischen Systems vermindern, indem sie Vertrauen und Akzeptanz zeigen. Diese Art der Therapie ist jedoch nicht zielgerichtet und nutzt nicht bewusst die enormen Vorteile, die diese Ansätze bieten.

Literaturverzeichnis

1.H.Merskey: PainTerms: Eine Liste mit Definitionen und Hinweisen zur Verwendung. Empfohlen vom IASP-Unterausschuss für Taxonomie. Schmerz, 6, 249-252 (1979)

2.B.Wyke: Gelenkneurologie und Manipulationstherapie. In E.F.Glasgow et al.(Eds). Aspekte der manipulativen Therapie (2nd ed.) New York: Churchill Livingstone (1985)

3.H.Ellenberger: Die Entdeckung des Unbewussten. Zürich (1985)

4.D.Klinghardt: Psychokinesiologie. Bauer Verlag Freiburg (1996)

5.R.Hamer: Krebs - Psyche, Gehirn, Orgel. Die Zusammenhaenge. Amici di Dirk Verlag. Kölln (1991)

6.J.Sarno: Geist über Rückenschmerzen. Warner Bücher (1986)

7.J.Schofferman: Psychologisches Trauma im Kindesalter korreliert mit erfolgloser Lendenwirbelsäulenchirurgie. Wirbelsäule, Vol17, Nr.6, suppl. S. 138-144 (1992)

8.F.Willard: Nozizeption und die Neuroendokrine-Immun-Verbindung. 1992 Internationales Symposium. Am. Akad. der Osteopathie. Universitätsklassiker. Athen, OH (1994)

9.E.Rossi Die Psychobiologie der Geist-Körper-Heilung. New York (1986)

10.D. Goleman: Emotionale Intelligenz. New York (1996)

11.C.Pert: Neuropeptide und ihre Rezeptoren: ein psychosomatisches Netzwerk. J.of Immunologie, Nr. 135, S. 8205- 8265 (1985)

12.S.Porges: Emotion: ein evolutionäres Nebenprodukt der neuronalen Regulation des autonomen Nervensystems. Institut für Kinderstudien. Universität Maryland, College Park, Maryland 20742-1131 (1994)

13.F.Shapiro: Augenbewegung Desisitisierung und Wiederaufbereitung.Guilford Press (1995)

14.D, Cheek: Hypnose. Die Anwendung ideomotorischer Techniken. Paramount Verlag (1994)

15.B. Hellinger: Anerkennen, was ist, Koesel Verlag (1996)

16.H. Jackins: Grundlagen des Co-Counselling. Rational Island Verlag (1982)